Eisenmangel – Alles, was Sie wissen müssen, Teil 2

URSACHEN VON EISENMANGEL

Bevor Sie mit der Einnahme von Eisenpräparaten beginnen, sollten Sie überlegen, was hauptsächlich für Ihren Eisenmangel verantwortlich ist.

Das Auffinden und (wenn möglich) Beseitigen dieser Ursache ist entscheidend, um die Mängel durch Nahrungsergänzungsmittel auszugleichen und anschließend durch optimale Ernährung einem erneuten Auftreten der Mängel vorzubeugen.

Die Ursachen für Eisenmangel lassen sich unterteilen in:

1. Unzureichende Aufnahme von Produkten mit hohem Hämeisengehalt über die Nahrung, eine Ernährung mit hohem Gehalt an Phytaten, Oxalaten, Kalzium oder Phosphaten, die die Eisenaufnahme behindern, eine schlecht zusammengestellte vegane und vegetarische Ernährung;

2. Erhöhter Körperbedarf in Kombination mit unzureichender Nahrungsaufnahme (Schwangerschaft, Stillzeit, heranwachsende Kinder, Sportler);

3. Reduzierte Absorption

Für eine ordnungsgemäße Eisenaufnahme ist das Vorhandensein von ausreichend Magensäure unerlässlich. Daher sind Menschen, die sich einer bariatrischen Operation oder Gastrektomie unterzogen haben, aufgrund der verringerten Absorptionsoberfläche und der verringerten Magensäuresekretion anfällig für Eisenmangel.

Die Eisenaufnahme wird durch die langfristige Einnahme von PPI, das Vorhandensein von Helicobacter pylori, parasitäre Infektionen und Autoimmungastritis beeinträchtigt.

Auch die übermäßige Einnahme nichtsteroidaler Antirheumatika beeinträchtigt die Eisenaufnahme.

Zu den Ernährungsfaktoren, die die Eisenaufnahme beeinträchtigen, gehören: der Konsum von Kaffee, Tee, Kalzium (in Nahrungsergänzungsmitteln oder Milchprodukten), Kakao, Produkten, die reich an Oxalaten oder Phytinsäure sind, im Zusammenhang mit eisenreichen Mahlzeiten oder der Einnahme von Eisenpräparaten.

4. Chronische Entzündungen – alles, was den Hepcidinspiegel erhöht und somit die Eisenaufnahme verringert. Mehr zu Hepcidin später in diesem Artikel.

5. Blutverlust (innere Blutungen, zu starke und lange Regelblutungen bei Frauen, zu häufiges Blutspenden bei Blutspendern, Unfälle, Verletzungen etc.)

6. Genetische Faktoren.
   

   EIN PAAR WORTE ÜBER HEPCIDIN

Aufgrund der Tatsache, dass Sowohl Eisenmangel als auch Eisenüberschuss sind schädlich, unser Körper verfügt über präzise Mechanismen zur Regulierung des Eisenstoffwechsels.

Hepcidin ist ein hepatisches Peptidhormon, das die Eisenhomöostase im Körper steuert, da es der primäre Regulator der Eisenaufnahme im Darm ist.

Die Konzentration von Hepcidin ist variabel und hängt in erster Linie vom Zustand des systemischen Eisenstoffwechsels und dem Ferritinspiegel ab. Ihr Spiegel wird jedoch auch von anderen Faktoren beeinflusst, die unabhängig von den systemischen Eisenspeichern sind, wie beispielsweise Hypoxie oder das Vorhandensein einer Entzündung.

Als Reaktion auf die steigenden Eisenspeicher produziert die Leber Hepcidin, das die Aufnahme im Darm hemmt und eine weitere übermäßige Ansammlung verhindert. Bei Eisenmangelanämie sind die Hepcidin-Werte nicht nachweisbar oder so niedrig, dass eine optimale Eisenaufnahme möglich ist.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass eine Erhöhung des Hepcidinspiegels die Eisenaufnahme hemmt und eine Verringerung des Hepcidinspiegels die Eisenaufnahme erhöht.

Es ist wissenswert, welche weiteren Faktoren die Regulierung der Hepcidin-Produktion beeinflussen, da dieses Wissen die Frage beantwortet, warum es manchen Menschen trotz richtiger Ernährungsgewohnheiten oder Eisenpräparaten so schwer fällt, einen Eisenmangel zu beheben.

1. Hohe Hepcidin-Konzentration wird bei klinischen Zuständen beobachtet, die mit einer entzündlichen Reaktion einhergehen, wie etwa: Anämie bei chronischer Erkrankung (ACD), rheumatoide Arthritis, entzündliche Darmerkrankungen, Dickdarmkrebs, Verletzungen, chronische Nierenerkrankung, Sepsis.

Interleukin 6 (IL-6), ein wichtiges proinflammatorisches Zytokin, ist für die erhöhte Hepcidinsynthese verantwortlich. Jede Erkrankung, die erhöhte IL-6-Werte verursacht, kann die Eisenaufnahme im Darm durch erhöhte Hepcidinwerte beeinträchtigen. Dies gilt auch für parasitäre Infektionen und andere Erkrankungen, die die IL-6-Produktion zusätzlich steigern, wie z. B. Übergewicht, chronischer Stress, Schlafmangel (quantitativ oder qualitativ), übermäßiges Essen, Rauchen, übermäßiger Alkoholkonsum, übermäßige körperliche Betätigung (mehr als zwei Stunden intensives Training pro Tag) sowie mangelnde Freizeitaktivität und eine sitzende Lebensweise.

2. Genetisches Problem.

Das TMPRSS6-Gen kodiert Matriptase-2. Matriptase-2 ist ein Enzym, das die Eisenaufnahme durch Regulierung der Hepcidin-Produktion erhöht.

Veränderungen in diesem Gen führen wahrscheinlich zu einer übermäßigen Stimulation der Hepcidinsynthese – dieser Zustand wird als eisenrefraktäre Eisenmangelanämie (IRIDA) bezeichnet.

OPTIMALE ERNÄHRUNG ZUR VORBEUGUNG VON EISENMANGEL

Unter normalen Umständen, wenn wir Fleisch und Fisch nicht vollständig aus unserem Speiseplan streichen, uns abwechslungsreich ernähren und auch keine anderen der oben genannten Gründe vorliegen, die die Eisenaufnahme stören könnten, besteht keine Notwendigkeit, besonders auf die richtige Zusammenstellung der Mahlzeiten zu achten.

Wenn wir jedoch zu einer ständig wiederkehrenden Eisenmangelanämie neigen oder noch ein latenter Eisenmangel (niedriger Ferritinspiegel) vorliegt, möchte ich Sie daran erinnern, dass es sich lohnt, nach den Ursachen zu suchen und die Hauptursache zu beheben. Anschließend sollten die Mängel durch Eisenpräparate behoben und anschließend die Ernährungsaspekte genauer betrachtet werden, um nach dem Eingriff die entsprechenden Eisenreserven im Körper aufrechtzuerhalten.

Der pH-abhängige Prozess der Eisenaufnahme im Zwölffingerdarm wird durch bestimmte Nährstoffe gehemmt oder gefördert.

Es gibt zwei Hauptarten von Eisen, die wir über unsere Ernährung aufnehmen: Nicht-Häm-Eisen und Häm-Eisen. Häm-Eisen, das aus Hämoglobin und Myoglobin tierischen Ursprungs (rotes Fleisch, Innereien, Geflügel, Fisch) gewonnen wird, ist die am leichtesten absorbierbare Eisenform. Nicht-Häm-Eisen hingegen ist eine pflanzliche Eisenquelle (vorhanden in Getreide, Hülsenfrüchten, Nüssen, Samen und einigen Gemüsesorten).

Der Körper kann etwa 15–35 % des in Mahlzeiten enthaltenen Hämeisens aufnehmen. Relativ wenige Ernährungsfaktoren wirken sich negativ auf die Aufnahme von Hämeisen aus.

Der größte Teil des Nahrungseisens stammt aus Nicht-Häm-Eisen. Das Paradoxe daran ist, dass pflanzliche Quellen typischerweise mehr Eisen pro 100 g enthalten als tierische Quellen, gleichzeitig aber auch Bestandteile enthalten, die die Aufnahme von Nicht-Häm-Eisen einschränken. Nur 2–20 % des Nicht-Häm-Eisens werden vom Körper aufgenommen, abhängig vom Vorhandensein verschiedener Faktoren, die die Aufnahme entweder hemmen oder fördern. Viele Faktoren beeinflussen die Aufnahmerate von Nicht-Häm-Eisen im Vergleich zu Häm-Eisen.

Die Aufnahme von Nicht-Häm-Eisen wird gehemmt durch:

• Phytinsäure (enthalten in Vollkornbrot, Getreide, Hülsenfrüchten, Nüssen und Samen);

• Oxalsäure (unter anderem in Spinat, Rhabarber, Kakao und Schokolade, Sauerampfer, Nüssen, Kaffee und Tee enthalten);

• Polyphenole (in Tee, Kaffee, Obst, Gemüse, einigen Getreidesorten und Hülsenfrüchten enthalten);

• einige Proteine (z. B. Sojaprotein, Eiweiß, Kasein, Molke);

• Calcium stört die Aufnahme von Häm- und Nicht-Häm-Eisen.

Die Wirkung von Inhibitoren auf die Eisenaufnahme ist am größten, wenn sie zusammen mit eisenhaltigen Mahlzeiten eingenommen werden.

Ein paar Grundregeln für eine bessere Eisenaufnahme:

1. Samen, Grütze und Hülsenfrüchte sollten eingeweicht, gekocht, gekeimt und fermentiert werden, um eisenbindende Phytate zu entfernen.

2. In Gemüse wie Spinat kann die Menge an Oxalsäure nach dem Kochen um bis zu 50 % reduziert werden, was die Bioverfügbarkeit von Eisen erhöhen kann.

3. Wenn wir eine gute Eisenaufnahme aus einer bestimmten Mahlzeit sicherstellen möchten, sollten wir dieser keine Milchprodukte, mit Kalzium angereicherte Getränke und insbesondere keine Kalziumpräparate hinzufügen.

4. Trinken Sie zu den Mahlzeiten keinen Kaffee oder Tee, da dies die Eisenaufnahme um bis zu 90 % reduzieren kann.

5. Ergänzen Sie Ihre Mahlzeiten mit Vitamin C. Wissenschaftliche Untersuchungen zeigen, dass Vitamin C die Wirkung aller Eisenabsorptionshemmer in der Nahrung neutralisieren kann, wenn es in eine Ernährung mit hoher Nicht-Häm-Eisenverfügbarkeit integriert wird. Vitamin-C-reiches Gemüse sind Petersilie, Paprika, Rosenkohl, Kohlrabi, Brokkoli und Blumenkohl. Zu den Obstsorten zählen schwarze und rote Johannisbeeren, Kiwis, Erdbeeren, Walderdbeeren und Orangen.

6. Fügen Sie Ihren Mahlzeiten Beta-Carotin-Quellen hinzu, wie zum Beispiel: Karotten, Aprikosen, Grünkohl, Spinat, Pflaumen, Petersilie, Kürbis, Melone, Pfirsiche.

Ausgleich von Eisenmangel

Eisenmangel lässt sich nicht durch die Ernährung beheben, eine entsprechende Ernährung spielt jedoch eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung eines erneuten Mangels.

Die Eisenergänzung sollte fortgesetzt werden, bis der Ferritinspiegel optimal ist, mindestens 70 und/oder höher.

Es lohnt sich, die orale Eisenergänzung um Folgendes zu ergänzen:

1. Lactoferrin, das die mit der Eisenergänzung verbundenen gastrointestinalen Nebenwirkungen reduziert. Die Zugabe von Lactoferrin zur Eisenergänzung trägt stärker zum Wiederaufbau der Eisenspeicher (Ferritin) bei als die alleinige Eisenergänzung;

2. Vitamin C, das die Bioverfügbarkeit von Eisen dosisabhängig erhöht. Die Einnahme von 100 mg Vitamin C zu einer Mahlzeit erhöht die Eisenaufnahme nachweislich um bis zu 67 %;

3. Bei Mangel an B-Vitaminen auch B-Komplex;

4. Probiotische Therapie mit z. B. Lactobacillus plantarum, Lactobacillus acidophilus, Bifidobacterium longum, die ebenfalls die Eisenaufnahme verbessern.

5. Präbiotika, einschließlich Galactooligosaccharide (GOS) und Fructooligosaccharide (FOS), die die Bioverfügbarkeit von Eisen erhöhen und seine zerstörerische Wirkung auf die Darmmikrobiota reduzieren.

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